Кровотечение в грудную полость из эктопированной гиперплазированной паращитовидной железы при хронической почечной недостаточности
Категория статьи: Нозологии.
Авторы описывают случай с кровотечением в грудную полость из опухоли эктопированной паращитовидой железы (ПЩЖ) тимусной локализации у 53-летнего мужчины с вторичным гиперпаратиреозом, длительно леченного гемодиализом (ГД). Вторичный гиперпаратиреоз у этого больного был обусловлен тремя увеличенными паращитовидными железами обычной локализации, расположенными около щитовидной железы, и опухолью эктопированной в средостение паращитовидной железы. Было запланировано удаление средостенной ПЩЖ и паратиреоидэктомия. Методами рентгенологического исследования грудной клетки и компьтерной томографии, выполненными перед операцией, был выявлен выпот в плевральной полости слева. При диагностическом плевроцентезе получен геморрагический экссудат. Торакоскопический метод подтвердил наличие поврежденной опухоли средостения, кровоточащей в грудную полость. Опухоль была удалена с помощью торакоскопической хирургии. При патоморфологическом исследовании диагностирована эктопированная гиперплазированная паращитовидная железа тимусной локализации с признаками кровотечения. Послеоперационная диагностическая компьютерная томография грудной полости и сцинтиграфия с технецием 99м, 2-метоксиизобутилом изонитрила подтвердили успешное удаление опухоли эктопированной паращитовидной железы. Впоследствии, вторичный гиперпаратиреоз контролировался медикаментозным путём, и выполнение тотальной паратиреоидэктомии было отложено на неопределенный срок. Авторы полагают, что кровотечение из опухоли эктопированной паращитовидной железы явилось причиной геморрагического экссудата. По их мнению, это первое описание случая вторичного гиперпаратиреоза с кровотечением в грудную полость из эктопированной в средостение паращитовидной железы.
Akimoto T, Saito O, Muto S, Hasegawa T, Nokubi M, Numata A, Ando Y, Sohara Y, Saito K, Kusano E. A case of thoracic hemorrhage due to ectopic parathyroid hyperplasia with chronic renal failure. American Journal of Kidney Diseases. 2005 Jun;45(6):e109-14.
Copyright © 2005 Elsevier Science (USA).
Copyright © 2005 by National Kidney Foundation, Inc.
