Систематический подход к ведению беременных диализных пациенток – важность интенсифицированного протокола гемодиафильтрации
Категория статьи: Половая система.
Введение: Беременность все еще необычна у женщин на поддерживающем диализе. Сообщают, что результаты ее улучшились, от 40 % до 85 % беременностей завершаются рождением живого младенца. В данной статье, немецкие авторы сообщают об успешном мультидисциплинарном ведении пяти следующих друг за другом беременных диализных пациенток.
Методы: В берлинском центре каждую из пяти пациенток лечили с применением систематического протокола усиленной гемодиафильтрации, с увеличением дозы эритропоэтина, с назначением водорастворимых витаминов и микроэлементов, и мультидисциплинарным клиническим подходом с госпитализацией при минимальных показаниях.
Результаты: Всем пациенткам назначали гемодиафильтрацию, по крайней мере, 6 раз/нед, в среднем 28,6 ± 6,3 час/нед. Удалось достичь среднего еженедельного Kt/Vdp 9,6 ± 1,4 и коэффициента снижения мочевины 54,8 ± 29,4 %. Средняя доза эритропоэтина увеличилась от 169 ± 94 МЕ/кг/нед - до поступления в центр до 314 ± 111 МЕ/кг/нед - после начала интенсифицированной гемодиафильтрации. Уровни гемоглобина увеличились от 8,9 ± 1,9 г/дл до 10,7 ± 0,5 г/дл. Средний гестационный возраст при родоразрешении был 32,8 ± 3,3 нед, а средний вес новорожденных составил 1765 ± 554 г. Продолжительность госпитализации составляла 85 ± 61 дней для матерей, и 26 ± 18 дней для новорожденных. Все были выписаны здоровыми.
Заключение: Эти модифицированные рекомендации по ведению беременных на диализе привели к благоприятным результатам у всех наших пациенток, и могут помочь проведению терапии у других беременных диализных пациенток.
Haase M, Morgera S, Bamberg C, Halle H, Martini S, Hocher B, Diekmann F, Dragun D, Peters H, Neumayer HH, Budde K.
A systematic approach to managing pregnant dialysis patients--the importance of an intensified haemodiafiltration protocol.
Nephrol Dial Transplant 2005 Aug 22; [Epub ahead of print].
© The Author [2005]. Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA.
