Оценка состояния метаболизма жирных кислот (ЖК) в миокарде у диализных пациентов (ДП)
Категория статьи: Сердце, сосуды.
Астафьева О.В.
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова, НИИ Нефрологии, Лаборатория лучевой диагностики
Общеизвестно, что ЖК являются основным источником энергии для нормально функционирующего миокарда. В условиях же хронической коронарной недостаточности, которая у ДП может быть обусловлена как атеросклеротическими изменениями магистральных коронарных артерий, так и микроциркуляторными нарушениями на фоне уремической кардиомиопатии, происходит снижение накопления ЖК в ишемизированных сегментах в результате переключения энергетического метаболизма кардиомиоцитов на глюкозный путь макроэргов. В рамках клинических испытаний нового отечественного радиофармпрепарата «Йодофен» (производства НПО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина»), представляющего собой 15-(п-йодфенил)- 3-метил-пентадекановую кислоту, меченную йодом-123, 56 пациентам выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) миокарда. Обследовано 37 мужчин и 19 женщин в возрасте от 19 до 69 лет, находящихся на диализе от 5 месяцев до 9 лет. Метаболические срезы оценивались визуально и количественно в 3-х плоскостях с дополнительным использованием полярных карт «BULLSEYE» по 17 сегментарной модели, рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией (AHA) (2002 г.).
Только у 3 человек из 56 обследованных (5%) нормальный метаболизм ЖК наблюдался во всех 17-ти сегментах миокарда. У 53 пациентов отмечалось полисегментарное поражение миокарда: достоверное снижение метаболизма наблюдалось в 2-7 из 17 сегментов и распространялось на несколько стенок левого желудочка.
VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов. Под редакцией: академика РАМН Н.А. Мухина –М.: Медицина для всех, 2005. – 268 стр.
