Билатеральная нефрэктомия (БНЭ) в коррекции неуправляемой артериальной гипертензии (АГ) у пациентов программного гемодиализа (ПГД)
Категория статьи: Артер. гипертония.
Голев Г.Д., Хабарова Г.И., Проникова Г.М.
МУЗ «Центральная Городская Больница», г. Ковров
У 8 пациентов ПГД с неуправляемой АГ, сопровождающейся повторными эпизодами «сердечной астмы» или прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, выполнены БНЭ в сроки от 5 до 53 месяцев от начала ПГД. 2 больных умерли в раннем послеоперационном периоде. У остальных пациентов АГ была скорректирована в течение 6 месяцев после операции; необходимость в медикаментозной коррекции сохранялась у 2, но дозы гипотензивных средств были существенно ниже. В отдаленные сроки у 1 произведена успешная пересадка почки; 1 умер через 26,5 месяцев после операции (общий срок лечения составил 79,8 месяцев); 4 продолжили лечение ПГД от 6,5 до 55 месяцев. Нормотония зарегистрирована у 2; артериальная гипотония – у 1; умеренная АГ – у 1. У 5 пациентов изучена динамика ЭКГ и ЭХОКГ показателей. До операции по ЭКГ у всех больных выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. После БНЭ у 4 пациентов имелась четкая положительная динамика с исчезновением отрицательных Т I, aVL; V4 – V6. Положительная ЭХОКГ динамика отмечена после операции у всех пациентов: исчезла сепарация листков перикарда; уменьшились толщина миокарда и степень диастолической дисфункции левого желудочка; увеличилась фракция выброса. Таким образом, в случае неэффективности диализных и медикаментозных методов коррекции АГ, альтернативой им является БНЭ, которая повышает шансы выживания пациентов ПГД.
VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов. Под редакцией: академика РАМН Н.А. Мухина –М.: Медицина для всех, 2005. – 268 стр.
