Туберкулез (ТВС) у пациентов программного гемодиализа (ПГД)
Категория статьи: Инфекции.
Голев Г. Д., Кондратьева М.Е.
МУЗ «Центральная Городская Больница», г. Ковров
Обследование на ТВС проводили всем пациентам ПГД при возникновении лихорадки неясного генеза. У 6 пациентов имел место активный туберкулез, из них 3 поступили с установленным диагнозом. На ПГД выявлен туберкулез у 3 пациентов, при этом у всех наблюдались внелегочные формы: у 2 развился туберкулез печени, у 1 – костно-суставная форма (поражение лучезапястного сустава). Причинами уремии у больных с вновь выявленным туберкулезом были сахарный диабет (1), поликистозная болезнь почек (1) и хронический пиелонефрит (1). Стертость и неспецифичность клинической картины при туберкулезе органов брюшной полости затрудняет диагностику. У одного больного диагноз установлен посмертно, у второго диагноз милиарного туберкулеза печени установлен при диагностической лапароскопии и гистологическом исследовании биоптата печени. Мы считаем, что необходимо иметь особую настороженность в отношении ТВС у пациентов ПГД при возникновении у них лихорадки неясного генеза, особенно у больных с сахарным диабетом, поликистозом почек, а также у больных, имеющих туберкулез в анамнезе. При отсутствии возможности подтверждения диагноза туберкулеза общедоступными методами необходимо прибегать к гистологическому исследованию материала, полученного при диагностической биопсии.
VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов.
Под редакцией: академика РАМН Н.А. Мухина – М.: Медицина для всех, 2005. – 268 стр.
