Кардиальные аспекты интрадиализной гипотензии
Категория статьи: Артер. гипотония.
Мастыков В.Э., Шутов А.М., Едигарова О.М.
Ульяновский Государственный Университет, Областная Клиническая Больница, г. Ульяновск
Целью исследования явилось уточнение роли сердца в развитии интрадиализной гипотензии (ИДГ) у больных на программном гемодиализе (ГД).
Обследованы 42 больных (22 – мужчины, 20 – женщин, средний возраст 49±12 лет), находящихся на бикарбонатом ГД. По данным эхокардиографии рассчитывали фракцию выброса (ФВ) и индекс массы миокарда левого желудочка. Трансмитральный кровоток оценен методом допплерэхокардиографии. Все измерения выполнены одним исследователем до и после ГД.
Ультрафильтрация составила 1,9±1,2 (0,2-4,2) литра. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована у 36 больных. ФВ была ниже 45% только у 3 больных. Обнаружена прямая корреляция между снижением веса за сеанс ГД и снижением скорости раннего диастолического наполнения (г=0,57; р=0,001), однако, это не было связано с ИДГ. Время замедления раннего диастолического потока было более длительным у больных с ИДГ (232,8±66,2 мс), чем у больных со стабильной гемодинамикой (183,1±52,9 мс, р=0,02).
Больные с гипертрофией левого желудочка со значительным увеличением времени замедления раннего диастолического потока левого желудочка относятся к группе высокого риска развития интрадиализной гипотензии.
VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов. Под редакцией: академика РАМН Н.А. Мухина –М.: Медицина для всех, 2005. – 268 стр.
