Важнейшие аспекты эпидемиологии заместительной почечной терапии в Центральной и Восточной Европе
Категория статьи: Эпидемиология.
Цель: В последние 15 лет в Центральной и Восточной Европе произошли глобальные политические и экономические события, которые оказали положительное влияние на доступность заместительной почечной терапии. Целью настоящего исследования было проанализировать прогресс, достигнутый в новом тысячелетии.
Методы: Данные по 18 странам Центральной и Восточной Европы, собранные в двух независимых исследованиях (1999 и 2002), подтверждены данными национальных и ERA-EDTA регистров и проанализированы.
Результаты: Данные 18 стран Центральной и Восточной Европы свидетельствуют о развитии и улучшении почечной заместительной терапии в этом европейском регионе. В 63% стран заболеваемость сравнялась с таковой в более развитых европейских странах. Используются два основных метода диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ. Частота применения перитонеального диализа варьировала от 0,5% до 37%. В этих странах отмечено начало приватизации диализных отделений. В настоящий момент от 2,5% (в России) до 90% (в Венгрии) пациентов получают диализ в негосударственных диализных центрах. Трансплантация почки довольно хорошо развита в половине этих стран. В государствах, расположенных на территории бывшего Советского Союза, заметный прогресс в заместительной почечной терапии достигнут в государствах Балтии, однако ситуация в России и Белоруссии до сих пор неудовлетворительная.
Заключение: Доступность и исходы заместительной почечной терапии в большинстве государств Центральной и Восточной Европы в настоящий момент сравнимы с таковыми в более развиоой Западной Европе. Тем не менее, существует значительная разница между отдельными странами. В частности улучшение ситуации срочно необходимо в Белоруссии и России.
Таблица 1. Развитие диализного лечения в Центральной и Восточной Европе в период 1998-2002.
|
Страна |
Население (млн.)
|
Заболевае-мость на млн. населения
(1998, 2002) |
Прирост в (%) 1998-2002
|
Первичная заболевае-мость на млн. населения
(1998, 2002) |
Прирост в (%) 1998-2002 |
| Болгария |
7,52
|
264; 278
|
5,3
|
54; 77
|
4,07
|
| Босния и Герцеговина |
4,45
|
NA ; 361
|
–
|
NA ; 110
|
NA
|
| Белоруссия |
9,75
|
73; 104
|
42,5
|
30; 41
|
36,7
|
| Хорватия |
4,45
|
522; 581
|
11,3
|
102; 118
|
15,7
|
| Чехия |
10,23
|
344; 429
|
24,7
|
125; 158
|
25,4
|
| Эстония |
1,34
|
65; 116
|
78,5
|
54; 72
|
33,3
|
| Венгрия |
10,08
|
307; 381
|
24,1
|
127; 136
|
6,2
|
| Латвия |
2,30
|
90; 141
|
56,7
|
52; 59
|
13,5
|
| Литва |
3,43
|
78; 204
|
161,5
|
17; 70
|
311,8
|
| Македония |
2,04
|
427; 484
|
13,3
|
126; 123
|
2,3
|
| Польша |
38,13
|
178; 296
|
66,3
|
52; 99
|
90,4
|
| Румыния |
21,37
|
88; 238a
|
170,5
|
40; 128a
|
32,5
|
| Россия |
144,0
|
41; 60
|
46,3
|
12,5; 14,7
|
17,6
|
| Сербия и Черногория |
10,68
|
399; 411
|
3,0
|
108; 137
|
26,9
|
| Словакия |
5,38
|
334; 488
|
46,1
|
108; 139
|
19,4
|
| Словения |
1,05
|
500; 622
|
24,4
|
110; 144
|
30,9
|
а – для сравнения были взяты доступные данные 2003 года.
NA = нет данных;
Таблица 3. Развитие различных типов заместительной почечной терапии в России 1998–2002.
|
Тип заместительной терапии |
Количество пациентов на миллион населения. |
||||
| Годы |
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
| Гемодиализ |
38,8
|
40,9
|
45,6
|
53,1
|
56,7
|
| Перитонеальный диализ |
2,8
|
2,8
|
3,4
|
3,7
|
3,9
|
| Пересадка почки |
13,7
|
15,3
|
16,8
|
17,9
|
18,7
|
| Заместительная почечная терапия |
55,3
|
59
|
65,8
|
74,7
|
79,3
|
Bolesaw Rutkowski.
Highlights of the epidemiology of renal replacement therapy in Central and Eastern Europe.
Nephrology Dialysis Transplantation 2006 21(1):4-10.
