Ятрогенный йод как причина гипотиреоза у младенцев с терминальной стадией почечной недостаточности
Категория статьи: ХПН у детей.
Между 1996 и 2005 гг., у двух из семи младенцев в отделении нефрологии Королевской детской больницы в Ливерпуле, леченных ночным постоянным циклическим перитонеальным диализом (ПЦПД), обнаружили гипотиреоз после нормальной функции щитовидной железы при неонатальном скрининговом обследовании. В первом случае ПЦПД был начат на 29 день в связи с задними клапанами уретры, к 3 месяцам развился требующий лечения гипотиреоз: ТСГ 258 ме/л (ref.: 0,3-3,8), общий тироксин 74 нмоль/л (ref.: 77-159). Плазменная концентрация йода была 7,44 мкмоль/л (ref.: 0,23-0,68). Концентрации йода в перитонеальном растворе были более высокими в конце первого цикла (11,4 мкмоль/л), чем в конце двенадцатого цикла (1,55 мкмоль/л). Во втором случае ПЦПД был начат на 4 день в связи с задними клапанами уретры, гипотиреоз диагностирован во время длительного обследования по поводу желтухи. Заместительная терапия тироксином была остановлена спустя 2 месяца после трансплантации почки. Третий ребенок начал ПЦПД на 2 день, у него отмечены высокие плазменные концентрации йода в 8 недель (5,79 мкмоль/л). Он имел пограничную функцию щитовидной железы, не требующую заместительной терапии. Наша гипотеза состоит в том, что у этих младенцев развился гипотиреоз как последствие контакта с йодом через Wolff-Chaikoff эффект. Уровни йода были более высокими в перитонеальном растворе, чем в плазме. Это позволяет предположить, что 10 % повидон-йод в колпачке для перитонеального диализа может быть источником высоких плазменных уровней йода.
Brough R, Jones C.
Iatrogenic iodine as a cause of hypothyroidism in infants with end-stage renal failure.
Pediatr Nephrol. March 2006, Volume 21, Number 3, Pages: 400 - 402.
