Сравнение перитонеального диализа и гемодиализа после отказа почечного трансплантата
Категория статьи: Трансплантация. Перитон. диализ
Введение: Растет число пациентов, которые возвращаются на лечение диализом после отказа почечного трансплантата. Цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, является ли перитонеальный диализ (ПД) безопасным и надежным методом лечения для этих пациентов.
Методы: Были оценены все пациенты, вернувшиеся на ПД или гемодиализ (ГД) после отказа почечного трансплантата до 1 октября 2002 в Университетской Больнице Gasthuisberg, Левен, Бельгия. Данные были собраны до смерти, ретрансплантации (реТП), перехода на ГД или ПД или до 1 января 2003.
Результаты: В исследование были включены двадцать один пациент, начавший ПД (группа ПД), и 39 пациентов, начавших ГД (группа ГД) после отказа почечного трансплантата. Не было никаких значимых различий ни в возрасте, ни в поле, ни в исходных уровнях сывороточного альбумина и СРБ. Также не выявлено различий между двумя группами в общем времени на заместительной почечной терапии к моменту отказа трансплантата и времени до отказа трансплантата. Кроме того, сопутствующие заболевания в начале исследования были сходными в обеих группах. Во время наблюдения, результаты значимо не отличались между этими двумя группами. Однако, в группе ПД отмечена тенденция к более высокой выживаемости, а реТП стала более частой. Кроме того, пациенты в группе ГД имели тенденцию к развитию новых сопутствующих заболеваний. Распространенность перитонитов и эволюция адекватности диализа (почечный и перитонеальный Kt/V и клиренс креатинина) со временем, в группе ПД были сходны с таковыми у ПД-больных бельгийского центра, которым ранее не выполнялась трансплантация.
Выводы: Это исследование показало, что результаты у больных, начинающих ПД после отказа почечного трансплантата, столь же хороши как результаты у больных, начинающих ГД. Хотя эти эмпирические результаты еще раз подтверждают, что ПД может расцениваться в качестве безопасного и надежного метода выбора для пациентов, возвращающихся на диализ после отказа почечного трансплантата.
Jonge HD, Bammens B, Lemahieu W, Maes BD, Vanrenterghem Y.
Comparison of peritoneal dialysis and haemodialysis after renal transplant failure
Nephrol Dial Transplant. 2006 Feb 9; [Epub ahead of print]
