Результаты и осложнения 50 лапароскопических нефрэктомий для пересадки почки от живого донора
Категория статьи: Трансплантация.
Доля трансплантаций почки от живого донора составляет 30 %. Лапароскопическая нефрэктомия – лучшая хирургическая процедура вследствие ее явных преимуществ: низкой заболеваемости, меньшей потребности в гемотрансфузиях и непродолжительной госпитализации донора. С марта 2002 года по август 2004 года испанские авторы выполнили 50 лапароскопических нефрэктомий для трансплантации реципиентам, которым прописывали такролимус (0,1 мг/кг х 2 раза в день), микофеналата мофетил (1 г х 2 раза в день) и преднизон (0,5-1 мг/кг в день за 48 часов перед трансплантацией). Среднее время операции составило 170 минут (120-260); время тепловой ишемии – 3,1 минуты (1,5-10) и время холодовой ишемии – 1,27 часа (0,85-4). Средняя кровопотеря была 270 кубических сантиметров (100-900), а средняя продолжительность госпитализации донора – 5,5 дней (3-9). В четырех случаях потребовался переход от лапароскопической процедуры к открытой операции из-за кровопотери. Спустя семьдесят два часа средняя концентрация креатинина в плазме составила 170 мкмоль/л. Ни у одного из пациентов не было отсроченной функции трансплантата. В восемнадцати процентах случаев отмечены острые эпизоды отторжения трансплантата. Выживаемость донора и реципиента составили 100 % к концу первого года после трансплантации, и выживаемость трансплантата – 94 % (потери трансплантатов были связаны с его острым отторжением, тяжелым острым панкреатитом и хирургическими осложнениями).
Guirado LI, Diaz JM, Facundo C, Alcaraz A, Rosales A, Garcia-Masset R, Sainz Z, Chuy E, Sola R.
Results and complications of 50 laparoscopic nephrectomies for live donor renal transplantation.
Transplant Proc 2005 Nov;37(9):3673-5.
