Защита почек при сахарном диабете: роль гликемического контроля
Категория статьи: Сахарный диабет.
Сахарный диабет – самая частая причина ТПН в Западных странах. Эта статья описывает влияние контроля гликемии на различных стадиях болезни и рассматривает воздействие строгого гликемического контроля на развитие и прогрессирование диабетической нефропатии (ДН). Исследование по контролю сахарного диабета и его осложнений ( Diabetes Control and Complications Trial ) и проспективное исследование сахарного диабета Соединенного Королевства ( United Kingdom Prospective Diabetic Study ) продемонстрировали, что интенсивный гликемический контроль при сахарном диабете 1 и 2 типа значимо снижает риск развития микроальбуминурии. Хотя наблюдательные исследования указывают на воздействие гликемии также и на прогрессирование ДН, меньше доступно данных по влиянию улучшенного метаболического контроля в качестве вторичной профилактики. Долгосрочное наблюдение пациентов, которые участвовали в исследовании Diabetes Control and Complications Trial ( Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study ), продемонстрировало устойчивое влияние предшествующего строгого контроля гликемии на развитие и на прогрессирование ДН. Наконец, длительная нормогликемия, достигаемая трансплантацией поджелудочной железы, способна не только предотвращать развитие ранней диабетической гломерулопатии у реципиентов почечного трансплантата, но также и останавливать прогрессирование и вызывать регресс доказанных диабетических поражений почек у неуремических пациентов. Взятые вместе, эти исследования убедительно демонстрирует, что улучшение контроля гликемии – самый важный терапевтический подход в первичной профилактике. Строгий гликемический контроль также важен для замедления прогрессирования ДН, и если уровни глюкозы в крови нормализованы, может быть достигнут регресс ДН. Поэтому, всем пациентам с сахарным диабетом следует рекомендовать в качестве целевого уровень гликозилированного гемоглобина <7 %.
Paola Fioretto, Marino Bruseghin, Ilaria Berto, Pietro Gallina, Enzo Manzato and Michele Mussap.
Renal Protection in Diabetes: Role of Glycemic Control. (Proceedings of the Fourth Genoa Meeting on Hypertension, Diabetes, and Renal Diseases).
J Am Soc Nephrol 17: 86-89, 2006.
