Ограничения методов оценки изменения водного статуса у диализных пациентов
Категория статьи: Сухой вес.
Практические методы точного определения водного баланса диализных пациентов крайне необходимы, поскольку используемые в настоящее время подходы субъективны, неточны и трудоемки. Новые методы должны позволять не только определять целевой сухой вес, но и детектировать клинически значимые изменения объема воды в организме (приблизительно до 1 литра). В данном исследовании проведен анализ порога чувствительности нескольких методов-кандидатов для контроля за водным балансом. В группе из 16 начавших диализ больных, в начальной фазе снижения “сухого” веса, во время каждой процедуры параллельно применяли несколько таких методов: измерение диаметра полой вены (ДПВ), индекса сократимости полой вены (ИС), снижения объема крови во время болюсной ультрафильтрации (DeltaRBV-), рикошета после болюсной ультрафильтрации (DeltaRBV+), а также определение объёма внеклеточной жидкости методом биоимпедансной спектроскопии (БИС). Для контроля за водным балансом пользовались клиническими методами. Все методики продемонстрировали достоверную корреляцию с преддиализным весом. Пороги чувствительности (W(lim)) испытуемых методов составили 0,87 ± 0,64 кг (для БИС); 1,74 ± 1,56 кг (для ДПВ); 2,3 ± 1.0 кг (для DeltaRBV-); 7,4 ± 8,5 кг (для ИС); 40 кг ± 108 кг (для DeltaRBV+). Только метод БИС был достаточно чувствительным, тогда как для ПВД и DeltaRBV- порог чувствительности был критическим, а для ИС и DeltaRBV+ неприемлемо высоким. В связи с этим метод биоимпедансной спектроскопии кажется наиболее подходящим для практического контроля водного баланса диализных пациентов.
Kraemer M, Rode C, Wizemann V.
Detection limit of methods to assess fluid status changes in dialysis patients.
Kidney Int. 2006 Feb 22; [Epub ahead of print]
— venced777 20.08.10 #
Интересно узнать координаты производителей аппаратуры для проведения БИС