Влияние низкомолекулярного гепарина на частоту интрадиализных аритмий у пациентов на гемодиализе
Категория статьи: Сердце, сосуды. Коагуляция
Известно, что аритмии являются причиной внезапной смерти у гемодиализных больных. Применение гепарина высвобождает липопротеинлипазу с поверхности эндотелиальных клеток капилляров, приводя к увеличению плазменных уровней свободных жирных кислот; более высокие уровни свободных жирных кислот могут влиять на частоту аритмий. Японские исследователи оценивали, уменьшалась ли частота аритмий во время процедуры гемодиализа при замене нефракционированного гепарина низкомолекулярным гепарином. Десяти диализным пациентам, у которых наблюдалась наджелудочковая экстрасистолия и/или желудочковая экстрасистолия, выполнили Холтеровское ЭКГ-мониторирование во время гемодиализа. Чтобы оценить влияние каждой формы гепарина на липидный обмен, измеряли уровни липопротеинлипазы и липидов до и во время гемодиализа. Частота аритмий значимо уменьшилась на гемодиализе с использованием низкомолекулярного гепарина, по сравнению с гемодиализом на нефракционированном гепарине. На гемодиализе с использованием низкомолекулярного гепарина также наблюдалось снижение уровней липопротеинлипазы и свободных жирных кислот. Авторы пришли к выводу, что гемодиализ на низкомолекулярном гепарине (вместо нефракционированного гепарина) может быть эффективен в защите гемодиализных пациентов с аритмиями от связанных с аритмией кардиальных осложнений.
Miyauchi H, Matsumoto Y, Futenma A, Amano I, Miyauchi J, Matsuo S.
Effects of low molecular weight heparin on the frequencies of intradialytic arrhythmias in hemodialysis patients.
Ren Fail. 2006;28(6):469-74.
