Этиология и прогностическая значимость тяжелого уремического зуда у пациентов на хроническом гемодиализе
Категория статьи: Патология скелета.
Хорошо известно, что наиболее частой причиной зуда у пациентов на хроническом гемодиализе является уремия. Однако, этиология и патогенез зуда у данной группы больных неясны.
Целью настоящего исследования было охарактеризовать уремический зуд более подробно, а также выяснить является ли зуд плохим прогностическим признаком. Всего было обследовано 1773 гемодиализных пациента. Каждому пациенту была выдана анкета для оценки интенсивности и частоты возникновения зуда, а также нарушений сна, связанных с зудом. В течение 24 месяцев проспективного исследования была исследована связь между клиническими, лабораторными данными и тяжестью зуда у гемодиализных пациентов. 453 пациента имели тяжелый зуд с оценкой по шкале специально разработанной анкеты 7.0. Среди них более 70% жаловались на нарушения сна, тогда как большинство пациентов с оценкой по этой же шкале менее 7.0 не имели расстройств сна.
Было обнаружено, что мужской пол, высокий уровень азота мочевины, β2-микроглобулина, гиперкальцемия и гиперфосфатемия являются независимыми факторами риска тяжелого зуда, тогда как низкий уровень кальция и интактного паратгормона были связаны со сниженным риском развития зуда. В течение наблюдения 171 пациент умер (9,64%). Прогноз для пациентов с тяжелым зудом было значительно хуже, чем для других. Более того, тяжёлый зуд независимо коррелировал со смертностью даже после корректировки по другим факторам, включая наличие сахарного диабета, возраст, уровни β2-микроглобулина и альбумина. Тяжелый уремический зуд вызывается множеством факторов; не только влияет на качество жизни, но также, возможно, связан с плохим прогнозом у хронических гемодиализных пациентов.
Narita I, Alchi B, Omori K, Sato F, Ajiro J, Saga D, Kondo D, Skatsume M, Maruyama S, Kazama JJ, Akazawa K, Gejyo F.
Etiology and prognostic significance of severe uremic pruritus in chronic hemodialysis patients.
Kidney Int. 2006 May; 69(9): 1626-32.
