Как правильно питаться пациентам диализного центра
Категория статьи: Питание.
Основные принципы питания диализных больных:
- Больше энергии
- Больше белка
- Меньше жидкости
- Меньше соли
- Меньше калия
- Меньше фосфора
Больше энергии
Для покрытия энергетических затрат на диализе необходима высококалорийная пища.
Жир является для организма основным поставщиком энергии (более 40%). Больным на гемодиализе показано богатое жирами питание. Принято, что 1/3 суточного потребления жиров должны составлять растительные жиры (подсолнечное, оливковое, кукурузное масла), а 2/3 - животные (свиное сало, сливочное масло, жирная свинина, сметана). Растительные масла следует использовать в основном с винегретами, салатами, разного вида закусками, при приготовлении соусов и т. п. В этом случае растительные жиры лучше усваиваются.
Около 45% энергии организм получает из углеводов. Так же как и при переработке жиров, при переработке углеводов не образуется токсических веществ, которые накапливались бы в организме за междиализный период. Однако необходимо постоянно помнить, что в ряде углеводсодержащих продуктов содержится достаточно большое количество калия.
Богаты углеводами: сахар, мед, зерновые, макаронные изделия, картофель, фрукты, овощи.
Меньше соли
Пища готовится без применения соли, так как в продуктах питания содержится количество соли, достаточное для нормального функционирования организма. Если злоупотреблять солью, то разовьется жажда, увеличение потребления воды, и невозможно будет соблюдать следующее правило:
Меньше жидкости
К началу лечения гемодиализом количество мочи, чаще всего, значительно сокращается или моча может полностью отсутствовать.
За междиализный период для нормального функционирования организма допускается прибавка 3% от «сухого» веса или не более 1 кг в день. Учитывая, что пища на 60-90% состоит из воды, желательно воду, чай не пить. Прием воды заменять фруктами и овощами (свежий огурец, яблоко, груша, апельсин, мандарин, грейпфрут). При несоблюдении этого правила увеличивается объем циркулирующей крови, сердце круглосуточно работает, как у человека, идущего быстрым шагом, и быстрее изнашивается. Повышается артериальное давление, выше вероятность смерти от инсульта, инфаркта, отека легких.
Калий
Крайне необходимо строго следить за поступлением калия, повышенное содержание которого в крови ведет к мышечной слабости, нарушению сердечного ритма и, как следствие, к внезапной смерти от остановки сердца.
Очень много калия содержится в овощах и определенных видах фруктов (например, картофель, бобы, бананы, абрикосы, черная и красная смородина, все высушенные плоды и орехи).
Содержание калия можно уменьшить на 30% от исходного, если овощи очистить, нарезать или наколоть вилкой и отварить в большом количестве воды. Овощные отвары в пищу не употреблять!
Нельзя употреблять все консервированные продукты, в том числе и соки.
Из фруктов рекомендуется употреблять в пищу: яблоки, груши, цитрусовые, арбуз, дыню (количество съеденных фруктов учитывать при подсчете суточного объема выпитой жидкости).
Белок и фосфор
Пациент на гемодиализе должен получать белка значимо больше, чем в додиализный период. Ориентировочно это 1-1,2 г на 1 кг массы тела в сутки (в расчете на отварную говядину - 200 г). Однако не следует забывать о том, что во всех богатых белками пищевых продуктах одновременно содержится фосфор. Его избыток, в норме, выводится почками. При хронической почечной недостаточности фосфор, накапливаясь в организме, запускает сложный механизм с участием паращитовидных желез, который, в конечном счете, приводит к повышенной ломкости костей, отложению кальция в сосудах и высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
При употреблении богатой белком пищи можно превысить допустимую суточную дозу фосфора (1000 мг). Чтобы этого не происходило, введен специальный фосфорно-белковый коэффициент (ФБК): отношение фосфора (в мг) к белку (в г) для смешанной пищи. Чем этот коэффициент ниже, тем продукт больше подходит для питания больного на гемодиализе.
Пищевые продукты с ФБК меньше 20 крайне необходимы диализным больным. К ним относятся: баранина, свинина, индейка, кролик, курица, телятина, рис, яичный белок.
Продукты с ФБК больше 20 (т. е. особо богатые фосфором) противопоказаны. Это следующие продукты:
- Яичный желток
- Молоко и молочные продукты (из молочных продуктов разрешено употреблять сливочное
масло и сметану жирных сортов) - Готовые вареные колбасы (в процессе приготовления в них добавляется фосфат)
- Субпродукты
- Бобовые
- Рыба и морепродукты
- Ржаные продукты, отруби
- Овсяные хлопья, мюсли
- Орехи
- Фосфатсодержащие минеральные напитки и Cola-напитки
- Шоколад, кофе
ЦЭТ «Фесфарм», информация для пациентов
— Александр Рубцов 14.06.06 #
Это сайт для специалистов?
Если да, то что здесь делает этот материал?
В интернете есть сайты, где еще и не такие “рекомендации” прочитать можно.
— Инесса 15.03.08 #
Рекомендации различные, но конкретного нет.Наша бабушка находится в пред диалезном периоде. Недавно выписали из больницы сопроводив списком продуктов, где указано количество белков,калия,фосфора,и словами выбирайте где меньше всего.Вот мы и растерялись.Стали искать примерные диеты в интернете.Результат-общие фразы.Как подобрать то необходимое меню?Да ещё отучить от той привычной пищи.Ведь если не нравится-не ест.Где диетолого рекомендации?